一文搞定 | 评估盆腔外伤脱垂的 POP-Q 分期

本文汇编自丁香园圃留言板报章杂志（盆底病因一起研读）以下内容。

异持续性恋盆底病因老年人广，发病机理繁复且斜视肺脏大多，和针灸内分泌病因、针灸并称针灸药剂师的持续发展过程当中的三大困扰。

盆底病因有 3 个 PFDs。 1. PlevicFloor Disorders, 盆底病因 Disorders = Diseases， 指单单病因是囊肿，斜视多个肺脏; 2. Pelvic Floor Dysfunction, 盆底功能持续性身心持续性病因，侧重于功能持续性研读考量；3. Pelvic Floor Defects，盆底有缺陷，侧重于病理研读考量。

可以说道，对盆底病因的分析报告和治疗，必须分析报告所有可能的肺脏和组织，结合功能持续性研读和病理研读两个维度。

然而，在我们的外科教材当中，仅用一章「异持续性恋盆底功能持续性身心持续性和阴部损坏持续性病因」，外壁膨单单、子宫脱垂、压力持续性尿失禁和生殖道瘘 4 个副歌来简单简要了这一病因体系。

那时候，先给大家分享外阴肺脏脱垂特别病因，其他病因，请争取整整后续系列文章。

外阴肺脏脱垂是一组囊肿，常常斜视多个肺脏。在诊断和命名上，脱垂严重高度的分级制度采用的是多种不精确的分级制度子系统，这些子系统可重复持续性较低，并且导致临床药剂师之间根本无法通过常规化的常规进行交流 [1]。

以外，子宫脱垂的基本上分度和外壁膨单单的基本上及代表球队分度法已不为研读术交流所接受，原本的是不够加普适的外阴肺脏脱垂的 POP-Q 分段 (Pelvic Organ Prolapse Quantitation, POP-Q) [1]。

POP-Q 分段背景

POP-Q 分段在 1996 年由 Bump 教授等较晚在 AJOG 上重申 [2]，虽在最初几年遭到极少抗议，但随着不够多的研究和文献默许。

以外已成为国际上控尿该研读会（ICS）、美国政府针灸脊柱该研读会（AUGS）和美国政府针灸外科医师该研读会首选的 POP 分级制度子系统，也是以外当今世界唯一通用的常规。

POP-Q 分段以下内容

POP-Q 分段是客观的启动子特异持续性子系统，应用于异持续性恋 POP 的阐述和分段 [3]。通过化研读合成测量代详见着脱垂的前外壁、顶端和后外壁的各个点，以绘制单单「地形图」，然后透过这些病理点来确定脱垂的分段。

POP-Q 分段图

以为参见（ 0 点）；基本上外壁、后外壁和顶部的 6 个点为指示点（前外壁当中点 Aa、Ba，后外壁当中点 Ap、Bp，顶部当中点 C、D）。这 6 点相对于的位置波动为尺度（指示点座落微细内侧续为负数，座落微细侧面续为正数），对脱垂作单单分析。同时日志全长（total vaginal length，tvl），生殖道裂孔（genital hiatus，gh）高度、会阴体（Perineal body，pb）长度。

POP-Q 分析报告指示点及之内

分析报告之内详见 [4]

注：1. 除 tvl 外，各基准要在加腹压情形下测量；2. 将微细定 0

POP-Q 分段常规

透过一些代详见持续性的点和距离，POP-Q 分段较好地分析报告了盆底有缺陷病理当中暴露在腔面的状态，这些标志点间接凸显了一些功能持续性研读特别基准。它不够也许一种诊断常规和化研读合成基准，去找人们脱垂的部位和高度。

日志 POP-Q 分段的九格详见 [5]

POP-Q 分段常规详见 [6]

POP-Q 分段的局限持续性

虽然 POP-Q 能够较好凸显不对盆底有缺陷前后的波动情形，凸显治疗安全措施的有效持续性，但这种脱垂是如何发生的？是否必需治疗？以及如何治疗？并不是 POP-Q 能够讲单单的问题。

此外，POP-Q 分段也没指单单盆底有缺陷的原因，即隐藏在脱垂的腔面深层的脾脏和肋骨发生了什么缺损（比如脊柱乳头脾脏的横向/当中央/侧方/远端有缺陷，宫骶肋骨断裂/松弛，消化道脾脏有缺陷，会阴体有缺陷等），以及该用何种治疗方式来不对？

另外，POP-Q 分段也没指单单隐藏在脱垂腔面深层的受累器官是什么 （比如尿道脱垂、膀胱脱垂、消化道前突、肾脏疝等），从而也不能告知受累器官可能带来哪些功能持续性上的身心。

首发 | 妇产整整 题图 | shutterstock撰稿人 | 龚珠萍 读者来信及合作 | gongzp@dxy.cn

参考文献

[1] Bump RC, Mattiasson A, BøK, Brubaker LP,DeLancey JO, Klarskov P, Shull BL, Smith AR.The standardization of terminologyof female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction.Am J ObstetGynecol. 1996;175(1):10.

[2] Brubaker L, Norton P.Current clinicalnomenclature for description of pelvic organ prolapse.J Pelvic Surg. 1996;2:257.

[3] Harvey,M-A, Versi, E. Urogynecology and pelvic floor dysfunction. In: Kistner'sGynecology and Women's Health, 7th ed, Ryan, KJ, Berkowitz, RS, Barbieri, RL,Dunaif, A (Eds), St. Louis, Mosby 1999.

[4] Parekh M, Swift S, Lemos N, Iskander M, FreemanB, Arunkalaivanan AS, Martan A, Sorinola O, Rizk D, Halaska M, Surkont G, MedinaC, Conceicao JC, Korte JE. Multicenter inter-examiner agreement trial for thevalidation of simplified POPQ system.Int Urogynecol J. 2011 Jun ; 22 (6):645-650.

[5] Walters,MD. Description and classification of lower urinary tract dysfunction andpelvic organ prolapse. In: Urogynecology and Reconstructive Pelvic Surgery, 3rded, Walters, MD, Karram MM (Eds), Mosby Elsevier, Philadelphia 2007. p.58.

[6] ACOG Committee on Practice Bulletins—Gynecology.ACOGPractice Bulletin No. 85: Pelvic organ prolapse.Obstet Gynecol. 2007;110(3):717.

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撰稿人： 龚珠萍