宫颈癌FIGO2018分期：临床分期还是手术生理分期？

2018年9月14至16日，在长崎京都开会讨论的该协会小儿恶性肿瘤症学会（International Gynecologic Cancer Society，IGCS）年发表演说，来自哈佛大学的Berek, Jonathan S讲师，在子宫恶性肿瘤放射治疗上海东部分享有关子宫恶性肿瘤的英美两国生理学会（ASCO）子宫恶性肿瘤森林资源分层西北侧理指南时，必先详细参考经订正的2018年FIGO子宫恶性肿瘤再行。子宫恶性肿瘤再行上一次是在2009年订正，一直采行生理再行，而2018再行，笔者并不认为，应该可以称得上是生理与外科手术生理再行结合体。

详细资料，早已有出版。现根据Berek,Jonathan S讲师相片内容，转译如下。暂定为。

子宫恶性肿瘤该协会小儿的组织（FIGO）再行（2018）

I期：恶性肿瘤限于子宫（不选择渗入至宫体）

IA期 只是在显微光下诊断的、所量度的最大者常为剖面

IA1 所量度上皮常为等于

IA2 所量度上皮常为≥3.0mm而

（脊柱／淋巴管隙常为不转变再行）

IB期 所量度的最大者常为剖面≥5.0mm的常为恶性肿瘤

IB1常为剖面≥5.0mm而最大者径线

IB2最大者径线≥2.0cm而

IB3最大者径线≥4.0cm的常为恶性肿瘤

网易：

I期子宫恶性肿瘤限于子宫。如果显微光下常为

在IB期，之前转用另外一个再行新标准（cut-off），2.0cm，这是根据来自除此以外IA期锥切以及IB早期根治性子宫切除术在内的保留不育系统外科手术的有关结局的资料。在原发I期

争论关键问题：

发挥作用脊柱／淋巴管隙常为。淋巴脉管隙常为不转变再行。

渗入到宫体。宫体病变不转变再行。

要求：

原发的较小与渗入，可以根据生理评量（术前或术里）、某类结果和／或生理量度确认。

FIGO再行的依据是较小、或宫河边常为、鼻腔或消化道侵犯和近西北侧移往。所需的某类新方法除此以外激声（US）、CT、磁共振显像（MRI）、的电子显像术（PET）、PET－CT、MRI－PET等。之前说明，MRI评量病变较小的敏感度和甲基化最佳。然而，之前说明，在经验丰富的可视手里，对再行而言，激声检查能获取可以媲美的信息。

对外科手术极低血压，组织生理学的检查，将获取有关病变较小与渗入的信息。

在获所有的通报之后，确认最终再行。应该标明，记事较小与确认再行的新方法。

II期 子宫恶性肿瘤常为远激过内膜，但未有达下1/3或胸部壁上。

IIA期 无宫河边常为

IIA1期 常为恶性肿瘤最大者径线

IIA2期 常为恶性肿瘤最大者径线≥4.0cm

IIB期 宫河边常为

网易：

在II期，渗入远激过内膜，侵犯与宫河边，但未有及下1/3，未有远激胸部壁上。在亚再行里，如同I期，病变的较小可以是生理评量、采行某类检查或者生理评量结果。

争论关键问题：

采行某类评量宫河边病变。对评量宫河边与上段，某类的实用性知之不多。之前说明，对宫河边评量而言， MRI比CT判读表现更好。之前通报，发挥作用假复数以及假阳性结果，众所周知是在受到感染或者尺寸相当大的使得上段膨胀之时。

睾丸病变：之前通报，在早期子宫恶性肿瘤里，柱状细胞会恶性肿瘤发病里睾丸病变

要求：

光可以可用评量病变的覆盖范围。当某类设备缺失时，下检查，可能会有利于缓解生理评量的准确度。

如同I期，可用评量较小与覆盖范围的新方法，应该记事。

III期 恶性肿瘤病变下1/3，和/或渗入到胸部壁上，和／或造成了肝积水或无系统肝，和／或病变褐膜和／或褐褐腔河边褐腔

IIIA期 恶性肿瘤病变下1/3，未有渗入到胸部壁上

IIIB期 渗入到胸部壁上，和／或肝积水或无系统肝

IIIC期 褐膜和／或褐褐腔河边褐腔病变，无论的较小与覆盖范围（采行r与p标识）

IIIC1期只是褐膜褐腔移往

IIIC2期褐褐腔河边褐腔移往

网易：

在III期，之前渗入到下1/3，和／或远激胸部壁上。无论其他的结果如何，采行任何新方法肺恶性肿瘤肝积水或无系统肝时，大多将发病划为IIIB期。

同样地，无论其他的结果如何，发挥作用褐膜或褐褐腔河边褐腔移往，大多将发病划为IIIC期，因为与那些无褐腔移往者相对于，生存率更低。褐膜和褐褐腔河边褐腔病变分别看做IIIC1与IIIC2 期。

III期里争论的关键问题：

发挥作用紧张状态细胞会（ITCS）或微移往。褐腔移往之前细分ITCS（2.0mm）。发挥作用ITCS或微移往说明移往南村尺寸小，其内涵未有明。发挥作用微移往或紧张状态细胞会，可以记事，但发挥作用与否并不严重影响再行。

受到感染与移往的检验：在子宫恶性肿瘤负债累累很重的许多该协会组织，结核与人类免疫缺陷病毒（HIV）受到感染的存活率也极低。在这些特定的东部，发挥作用褐腔肿大而无移往的可能会性。极低度评价移往还是受到感染的褐腔，并没有说明的某类新标准。

的基地褐腔：的基地褐腔切除通常可用阴囊与内膜内膜恶性肿瘤。之前通报，在子宫恶性肿瘤里，也有可以放弃假复数率的较差的敏感度与甲基化。为了验证与遵循的基地褐腔新方法的规则，应该具有适当的设备与技能，也不必有较差的生理支持以便激再行和透过免疫组化检查。遵守的基地褐腔实行规则，是这一外科手术两步的不可或缺。

外科手术生理评量褐腔病变需要极低激的外科手术技巧，无论是采行传统或MIS （minimallyinvasive surgery）方向。目前，85%的发病是在森林资源缺失东部，因此，所需要的外科手术技巧以及配套思绪并非多数只能受益。生理肺恶性肿瘤是金新标准，然而，某类可以可用解释疾病的覆盖范围。

至于褐腔评量某类新方法的选择，FIGO并没有限定。根据某类新方法的可获性以及极低血压可负债累累意志力而定。只能受益某种某类检查新方法，不应该成为开始实行放射治疗不其所推迟的理应该。

FIGO并未有区分开在某类上检验恶性肿瘤与水肿／受到感染的新标准，就让生理护士果断说明。生理护士不必确认这些暗指嫌犯之西北侧，究竟足以提极低发病再行。

应该采行可以获的比较好的极低效率可用评量，应该将发病看做最低的适合的再行，即当嫌犯之时，看做更低的再行。

目前，之前认识到，诊疗设备广泛发挥作用严重不足，采行可以获的其他设备透过再行的生理评量，是允许的。应该记事并通报再行的新方法。

网易：IV期依然未有改

争论的关键问题：某类上，可能会提示鼻腔与消化道病变，但不一定暗示着被常为。

要求：如果极低血压无症状，要求采行鼻腔光与消化道乙状结肠光分别评量鼻腔与消化道。在子宫管内桶状肿物、肿物渗入到前壁上的发病，应该选择鼻腔光检查。如要把发病看做IV期，应该解剖肺恶性肿瘤。