子宫内膜异位，药物治疗PK手术治疗

子宫内膜异位症及子宫腺肌病是妇科常见疾病，其异位在子宫之外的内膜一样受卵巢激素影响，从而致使周期性进行性加重痛经 多见，也是引发月经紊乱、不孕不育、性交痛的主要缘由之1，虽然此病恶性变的几率很小，但病症固执及迁延不愈，同时至今仍缺少根治药物，因此常困扰着病人。

最近几年来对子宫内膜异位症的医治主要有两种方法，1是抑制其生长发展，1般可用药物医治；2是消除异位内膜组织，可用手术切除。现将经常使用的医治方法介绍以下：

1、丹那唑。逐日400～600毫克，连续3～6个月，90%的患者症状可减缓，痛经、盆腔痛减轻或消失，约有33%的患者受孕，但未受孕不继续服药，则2～3个月后复发，症状重现。肝肾功能不佳者慎用。

2、内美通。每次服2.5毫克，1周2次，共服药3～6个月。

3、孕激素或雌孕激素联合医治，目的是使子宫内膜萎缩，但如果使用不当，可产生突破性出血，用药须延续6～9个月，否则效果不大，停药后数月病情和症状又将复发。

4、3苯氧胺。有报导说，使用3苯氧胺10毫克，1日2～3次，连续2～3个月后，内膜异位症的疼痛 减轻，经量减少，乃至闭经。

5、促性腺激素释放激素及其类似物：28天皮下注射1次，1般主张用药延续6个月较妥。长时间利用抑制卵巢功能，雌激素分泌减少，可致使骨代谢抑制，易产生骨质疏松症。药物较昂贵。

6、手术医治。根除性手术，切除子宫、卵巢、输卵管及异位内膜病灶，适于年龄45岁以上、不要求生育且病重的患者；年龄在45岁以下者可保存1侧或两侧卵巢，以保持卵巢内分泌功能；对年轻要求生育的患者，切净或破坏异位内膜病灶，保存子宫及最少1侧卵巢、输卵管的生育功能。只要有卵巢存在，1般不影响生活质量，但术后残余小病灶均有延续生长、复发的可能。

药物医治方法均有抑制卵巢分泌激素功能至闭经的可能，但可暂时禁止病情发展，或使病灶缩小，起到减缓痛经、盆腔痛减轻或消失，提高受孕率。但如未孕不继续服药，随着卵巢功能渐渐恢复，通常停药2～3个月后复发，症状重现。注意有血栓史者或肝肾功能不佳者不用或慎用药物医治，服药者均需注意其肝功能侵害及雄性化等副反应，上述药物中尤以丹那唑为明显。中药医治对部份病人可起到抑制病灶发展，减缓症状及调经促孕的作用。

总之，不管用中、西医保 守医治，病人常常症状反复，而需长时间医治。因此医治原则应根据病人年龄、症状、病变范围及对生育要求等全面斟酌，给予恰当的医治。原则上症状轻微者采取期待疗法，特别有生育要求且病情轻、中度者可先用药物守旧医治，病变严重的年轻患者行保存卵巢、子宫的守旧手术。对症状和病变严重无生育要求的患者，医生和病人务必慎重商讨手术方式，千万别轻易将子宫、卵巢切除。

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