你以为只是简单的肠梗阻？其实是内科疾病

具有活开放性的阴道小肾民间组织（上皮细胞和间质）经常出现在阴道小肾以部份口腔时称为阴道小肾特异性症 ( endornetriosis，EMT)，简称内异症。此病在经期异开放性恋的感染率约分之二 5%～15%。主要的部份科显出有下头痛和痛经、男婴、受孕所致、头痛等。

根据时有发生的口腔，内异症可分为腹腔部份和腹腔内两种。腹腔内内异症的时有发生率由较低到低依次是卵巢、阴道骶腱和阔度腱、腹膜腹腔、直肾阴道陷凹以及肠胃肾道。腹腔部份内异症之部份宫颈、以及圆腱。而腹腔部份器官例如：肠肠胃、泌尿系、皮肤上以及大脑很少受累。

肠胃肾道内异症 70% 时有发生在直肾乙状结肾。大肾部内异症的时有发生率

未来会来自保加利亚锡比乌卢西恩·布拉加所大学附属锡比乌病房的 Dan Bratu 等人报道了一回肾部阴道小肾特异性症并发肾梗阻的个案，并将其发表在 International Journal of Surgery Case Reports 周报上。个案详情如下：

较低血压，女，33 岁，因头痛、消化不良、腹泻、消化不良 6 天至住院就诊。较低血压下背部疼痛 6 月末余，受孕正常，并未有劳累近代史，无痛。住院应用止痛药和止痉药后，腹泻持续未有缓解。

背部 X 线讫：大肾部份阴兼并。CT 讫：除尾端 30 cm 回肾部份大肾节段开放性兼并、肠胃膨胀、卵巢升高、髋骨压缩开放性扭转（图 1）。

图 1 术前 CT 平扫检查

因较低血压肾功用不好以及较低血压长远超 6 天的肾梗阻、腹泻、消化不良，无法引静脉造影口服造影检查；又因为并未有特异开放性腹泻、平扫 CT 极端度低，肾梗阻原因未有知、消化不良不堪重负，亦没法对较低血压引腹腔镜检查。

遂对较低血压引住院开腹疗程。开腹探查显讫回肾缩窄开放性皱纹所致的大肾部份阴梗阻，盲肾皱纹，卵巢升高，尤以左边升高相对来说，阴道直肾陷凹的原发开放性皱纹向前反抗直肾壁，多发肾系膜淋巴结肿大（图 2）。图 2 术里见兼并的大肾部份阴、回肾缩窄

由于较低血压大肾部份阴兼并、溃疡以及多发的腹膜皱纹，住院对较低血压引右季肋部回肾横结肾造口术而不是回肾横结肾吻合术。术后具体法则检查讫左边卵巢囊肿，民间病毒学检查显讫大肾阴道小肾特异性（侵害回肾浆膜与肌层以及盲肾肌层），淋巴结并未有异型开放性扭转。

术后较低血压无特殊头痛并在术后 12 天病情恶化。病情恶化后予促开放性腺荷尔蒙（类似物荷尔蒙）治疗法 3 个月末。3 个月末最后，较低血压病房复诊，引回肾横结肾吻合术。术里未有发现阴道小肾民间组织，阴道直肾陷凹无扭转。术后第 6、12 个月末复诊，部份科和具体法则档案资料显讫无内异症复发趋势。

讨论：

阴道小肾特异性症是指具有活开放性的阴道小肾民间组织（上皮细胞和间质）经常出现在阴道小肾以部份口腔。其发病必要尚为不指明，目前对此病发病的催化反应有多种说法。其里被多数认可的是 Sampson 龟头逆流阴道小肾种植学说。Minh 提出体腔上皮化生形成理论。此部份，内异症的时有发生还与机体的免疫功用、遗传因素、环境因素有关。

内异症的部份科显出因人和病变口腔的不同而多种多样。主要的部份科腹泻有：下头痛和痛经、男婴、受孕所致、头痛以及侵害口腔的特有腹泻等。个案里较低血压主要显出为头痛、消化不良、腹泻、消化不良等肠胃肾道腹泻。

肠胃肾道阴道小肾特异性症首先侵害肾管浆膜层，继而深入肌层，很少受累黏膜层。局部淋巴结有可能受阻碍。民间病毒学上难以鉴别阴道小肾样癌和大肾脑瘤。通过免疫组化法测定 CK7 和 CK20 的甜度不利于鉴别这两种恶开放性。

因阴道小肾特异性症很少受累肾黏膜层和缺乏指明的民间组织活检病理学诊断，因而内镜检查的极端度较低。MRI 对卵巢、直肾间隔时间、直肾乙状结肾相互间的小肾特异性冶的显讫有较较低的极端开放性（较低远超 93%）。多层断层 CT 读取也较基本上 CT 读取更极端。CA-125 可除此以部份诊断癌症，并可用于监测较低血压癌症的原由和审计，而 CA-199 的极端度则较低。

目前在具体法则检查或并能镜检指明诊断的情况下，腹腔镜疗程或开腹疗程是治疗法阴道小肾特异性症的主要法则。对于无相对来说腹泻的阴道小肾特异性症较低血压，亦可选择引荷尔蒙治疗法。该个案里因缺乏相关的检查结果以及回肾部阴道小肾特异性症十分相像，所以回肾部以及盲肾部皱纹被确信是恶开放性的，并对较低血压引遏制亦然结肾部份科疗程。

该个案说明了，1. 虽然回肾部阴道小肾特异性症所致的肾梗阻是非常相像的，但是在经期异开放性恋仍需选择到此病；2. 较低血压的部份科腹泻、术前实验室检查具体法则显出以及术里并能镜检可协助指明诊断，断定最佳的疗程方式，避免时有发生三系下降、男婴、复发以及恶变等并发症。

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编辑： 较低瑞秋