IOTA 简便标准：输卵管癌的超声表现及诊断

高血压睾丸肺癌少见，近占总护理人员恶性的 0.5%，其众所周知临床症锥形展示出为流液和肿大，且流液后肿大可减轻。然而，由于症锥形众所周知者并不多，术前影像确诊尤其超声确诊尤为重要。近几年来，亚太地区输卵管数据分析小组织（IOTA）提出的简单准则被临床广泛应用于输卵管隆恶性的检验。斯从前兰卡史家 Tongsong 等人为了探究 IOTA 简单准则重新组建数据挖掘得出结论睾丸肺癌的价值进行了研究课题，研究课题结果发列于在 2017 年 11 期 Asian Pac J Cancer Prev 杂志上。

研究课题确立准则为：（1）超声检查和断定有见下文区肿物；（2）术前肿物特殊性仍未得到确诊，之外之前的外科手术或冠锥形动脉检查和。依据 IOTA 简单准则描绘出肿物的超声特质（列于 1），其从前锥形隆起定义为任何从粘液壁凸入粘液腔的直斜坡＞3 mm 的实性化学成分。在探测实性化学成分最大者直斜坡时，也之外锥形凹陷。肿物小腿满分采用满分通则，1 分：无小腿回波；2 分：少量小腿回波；3 分：从前等量小腿回波；4 分：大量（丰富多彩）小腿回波。反之亦然 ≥ 1 个隆性前兆而无恶性前兆，则看做隆性，反之亦然 ≥ 1 个恶性前兆而无隆性前兆，则看做恶性，隆、恶性前兆皆有或皆无则看做不确定类型。所有超声检查和皆在外科手术前 24 小时内完成。

列于 1 IOTA 简单准则确诊隆、恶性

隆性特质（B） 恶性特质（M）

单房粘液肿（B1） 线锥形实性（M1）

实性化学成分最大者斜坡＜7 mm（B2） 腹水（M2）

伴声影（B3） 锥形内部结构 ≥ 4 个（M3）

粘液壁平滑的多房粘液肿，最大者斜坡＜10 cm（B4） 线锥形多房实性，最大者斜坡＞10 cm（M4）

无小腿回波（B5） 丰富多彩小腿回波（M5）

术前确诊睾丸肺癌准则为包所含 IOTA 简单准则从前的恶性前兆和至少一项一般而言前兆：（1）可见与肿物同侧的短时间输卵管小组织；（2）肿物呈虾酱都为粘液性或实性，或者有不完整交叠（左图 1～左图 5）。虾酱都为中空粘液肿或不所含实性化学成分或锥形隆起的粘液肿不看做恶性，通常为睾丸积脓或积水。

左图 1 数据挖掘：所含小锥形隆起（Small papillary projection）的虾酱都为粘液肿 (Sausage cyst)

左图 2 数据挖掘：所含头锥形隆起的虾酱都为粘液肿。Uterus：乳房；Ascites：腹水；papillary projection：锥形隆起；Sausage cyst：虾酱都为粘液肿

左图 3 数据挖掘：所含富血供实性化学成分的虾酱都为粘液肿。Solid part：实性化学成分

左图 4 数据挖掘：所含不实际上交叠的虾酱都为粘液实性肿物

左图 5 数据挖掘：富血供虾酱都为实性肿物

研究课题从前将生理确诊作为金准则（左图 6）。交界性看做恶性小组，若双侧皆探及外阴，则以直斜坡更大或较多都为的为准。

左图 6 左图 4 肿物的总括标本（撕开的虾酱都为肿物）。Ovary：输卵管；Opened tube：撕开的睾丸

研究课题最后共确立 482 可有病患者超声检查和断定见下文区这样一来，其从前 15 可有术后生理证实为睾丸肺癌。经统计数据分析，IOTA 简单准则重新组建数据挖掘确诊睾丸肺癌的敏感性为 86.7%，酪氨酸为 97.4%。

睾丸肺癌的众所周知超声模式展示出为：伴锥形隆起的虾酱都为粘液肿（46.7%）；伴实性化学成分（非锥形）的虾酱都为粘液肿（33.3%）；卵圆形或长条形实性肿物（20.0%）。大部分睾丸肺癌具备虾酱都为内部结构，而不实际上交叠和短时间输卵管小组织分别见于 33.3%、40.0% 的病患者。

12 可有弄错为睾丸肺癌的病可有从前，之外有 10 可有具备虾酱都为内部结构的输卵管肺癌，1 可有具备不完整交叠的输卵管肺癌，1 可有展示出为中空粘液肿的睾丸积脓。2 可有睾丸肺癌漏诊病可有，IOTA 简单准则将其看做恶性，但二者皆无虾酱都为外观，无不完整交叠，短时间输卵管小组织不可见。

15 可有睾丸肺癌从前的 12 可有被 IOTA 简单准则看做恶性，3 可有看做不确定性。后者从前，1 可有展示出为粘液壁平滑的所含较小锥形隆起的多房虾酱都为粘液肿（直斜坡 5 cm）；另外 2 可有为虾酱都为粘液实性，但小腿较少。这 3 可有不确定类型术前皆由于具备众所周知睾丸肺癌数据挖掘展示出（虾酱都为粘液实性、同侧可见短时间输卵管小组织）皆被准确确诊为睾丸肺癌。

编者总结了睾丸肺癌的超声展示出如下：（1）IOTA 简单准则提示恶性（至少下列一项展示出：线锥形实性、腹水、至少四个锥形内部结构、线锥形多房实性、小腿回波丰富多彩）；（2）睾丸肺癌特质模式展示出：实性或粘液实性或所含锥形隆起的虾酱都为以及所含不实际上交叠的；（3）可见同侧的短时间输卵管小组织。

必需要相当多指出的是，一些睾丸积脓和睾丸炎很不易与睾丸肺癌混淆。扩张剪切的中空睾丸积脓很不易弄错为所含实性化学成分的睾丸肺癌。这是由于实性化学成分突入睾丸官腔与睾丸积脓从前肿大的剪切黏膜很相似，且睾丸积脓和睾丸肺癌皆具备丰富多彩的小腿回波。

由于睾丸肺癌发病率较低，所致本研究课题确立可有数较少，还必需不足之处大都为本研究课题。

总之，IOTA 简单准则重新组建数据挖掘可以有效确诊睾丸肺癌，确诊流程如下：若 IOTA 简单准则看做隆性，则排除睾丸肺癌，若看做恶性，或看做不确定类型，则必需要睾丸肺癌数据挖掘进一步确诊。

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主笔： 刘德泉